葉酸健康教育知識講座

 

葉酸健康教育知識講座

                                                 活動主題:增補葉酸預防神經管缺陷項知識

         增補葉酸預防神經管缺陷項目知識 增補葉酸預防神經管缺陷項目是衛生部啟動6項公共衛生項目之一 衛生部于2009年6月24日印發了《增補葉酸片預防精神缺陷項目管理工作》的通知，. 通知指出:為加大出生缺陷干預工作，降低我國神經管缺陷發生率，提高出生人口素質， 衛生部決定從2009年開始實施增補葉酸預防神經管缺陷項目，利用中央財政專項經費，對 育齡婦女免費增補葉酸預防神經管缺陷。 目前，我國出生缺陷的發生率為13-15%，這一數字在世界來講居于較高水平。且城 市高于農村，山區高于平原。陜西省出生缺陷發生率為38. 2%位居全國首位、我區出生缺 陷發生率由2002年的18. 3%逐年下降為2010的7.7%o 

由此看來，出生缺陷干預工程在我國是非常緊迫和重要的工程，更是我們醫務工作者 不容辭的責任，必須引起有關方面的重視，積極采取干預措施。

      補充小劑量葉酸，實施有效干預措施，對提高人口素質、降低圍產兒和嬰幼兒死亡率， 減少兒童和成年人殘疾的發生以及減輕家庭和社會的精神、經濟負擔至關重要 孕期合理和均衡的營養能提高抗御遺傳因素及環境因素的致畸能力。既可以預防畸形 發生，又可以促進胎兒的發育。

       孕期需要的營養包括:蛋白質、脂肪、碳水化合物、維生 素:葉酸、維生素B.維生素C、維生素A.維生素D.維生素E:微量元素:鈣和磷:鐵、 鋅、鎂、銅。國家推薦量:葉酸:孕前、孕期0.4mg/日;維生素A: 1876國際單位/日: 維生素D: 200 國際單位/日:維生素BI2: 3uμg/日， 此量有助于減少缺乏癥 :鈣: 100mg/日: 鐵:， 10mg/日: 鋅: 10mg/日.

     胚胎的致畸敏感期 

   ●在受精后的前兩周即胚前期，胚胎受到致畸作用啟容易發生損害，但較少發生畸形。

      ●在受精后第三周至第八周即胚期，此期胚胎細胞增生，分化活躍，胚體形態發生復 雜變化，最易受到致畸因子干擾，而發生器官形態結構畸形。 

    ●  胎兒期胎兒生長發育快，各器官進行組織和功能分化，受致畸作用后也會發生畸形， 但多屬組織結構及功能缺陷。 另外，不同致畸因子對胚胎的致畸敏感期也不同

 什么是神經管缺陷?

        神經管缺陷是- -組嚴重影響胎兒大腦和脊索發有的先天畸性，主要有無腦畸形、脊柱 裂、腦膨出三種，前兩者最常見。當還是胚胎的寶寶在母體中發育至第三周~第四周時， 神經管應該已經閉合，如未能完全閉合，就會發生神經管缺陷，孕前及孕早期葉酸缺乏是 主要致畸因素。除此之外，葉酸缺乏還會導致先天性心臟病、唇腭裂、孕婦貧血、宮內發 育遲緩、出生嬰兒體重過低等問題。

 什么原因導致神經管缺陷發生?

研究顯示，神經管缺陷是遺傳因素和環境因素共同作用的結果。在環境因素中，營養 因素尤其是葉酸缺乏已經公認為神經管缺陷發生的危險因素。我國每一千 例新生嬰兒中大 約有一個嬰兒發生神經管缺陷，是我國最嚴重和最常見的出生缺陷之- - . 神經管缺陷主要致病因素有哪些? 葉酸缺乏，占85%: 2.某些染色體病: 3.某些藥物: 4.母親的疾病。后三種原因占15%。.

什么是葉酸? 

葉酸是一種水溶性B族維生素，是機體細胞生長和繁殖所必需的物質，幫助蛋白質的代謝，井與維生素B12共同促進紅細胞的生成和成熟，是制造紅細胞不可缺少的物質。 由于它最初由菠菜葉中分離出來，所以稱為葉酸。葉酸缺乏對胎兒和孕婦的影響尤為 顯著，會引起胎兒的先天畸形。

葉酸的作用有哪些?

 1、葉酸是合成核酸時所需的輔酶。

 2.幫助調節胚胎神經細胞發育，防止先天性神經管缺陷. 

3、制造紅細胞不可缺少物質預防治療葉酸貧血癥。

 4、保護粘膜。 5.抗癌作用。

 孕前服用葉酸補充劑可降低早產的風險!

 美國得克薩斯大學研究人員對大約3.5萬名孕婦以及她們的分娩情況進行了跟蹤調查。 結果發現，如果婦女在孕前服用葉酸片(0.4毫克)至少1年，在妊娠期28周至32周分娩 的風險將降低50%。12%的美國新生兒為旱產兒。此前研究發現，母親體內葉酸水平低是 造成早產的原因之- -。 

葉酸和神經管缺陷有什么聯系嗎?

 研究顯示，葉酸缺乏是神經管缺陷發生的危險因素,孕婦缺乏葉酸可影響胎兒細胞分裂 增殖，使胎兒發生出生缺陷，其中以神經管缺陷最為嚴重。所以，計劃懷孕的婦女在孕前 和孕早期增補葉酸，對于預防胎兒發生神經管缺陷具有重要意義。

 富含葉酸的食物有哪些? 

綠色蔬菜、新鮮水果、動物食品、豆類、堅果類食品、谷物類、核桃油。

 孕婦為什么會缺少葉酸? 

1.我國孕婦缺乏葉酸的情況比較普遍，飲食習慣是其中一個重要原因。 

2.我國孕婦葉酸缺乏，主要呈現出四個特點: . 

●北方孕婦的葉酸水平比南方低 

●西北地區高于其它地區

 ●農村孕婦葉 酸比城市低 冬春季懷孕的女性葉酸水平低

哪些人需要補充葉酸? 

1、所有打算懷孕的婦女 2.生育過神經管缺陷嬰兒的婦女 3.患有癲癇病且正在服用抗癲癇藥物的婦女 4、患有糖尿病的婦女 5、本身患有神經管缺陷的婦女

 哪些孕婦有可能生育神經管缺陷的嬰兒?
 1、所有待孕婦女都有生育神經管缺陷嬰兒的可能 2.生育神經管缺陷的高危人群 3.孕婦是神經管缺陷的患者 4、生過神經管缺陷嬰兒的婦 5.患有癲癇病正在服用抗癲痛藥的婦女 打算懷孕的婦女應從什么時候開始補充葉酸?

 孕前和孕早期補充小劑量葉酸，可以預防50%至70%的胎兒神經管缺陷發生。補充葉 酸的最佳時間是懷孕前3個月開始到懷孕后的頭3個月。由于多數婦女是在無準備的情況 下懷孕的，當發現自己懷孕時，往往錯過了補充葉酸的最佳時機。因此建議所有打算懷孕 的婦女，從打算要孩子的時間起，就開始每天補充小劑量葉酸。

需要補充葉酸的人群和時間? 

1.補充人群:所有待孕婦女。

 2、補充時間:懷孕前三個月至懷孕后三個月。如果待孕婦女服用葉酸三個月未懷孕，應繼 續口服葉酸，保證孕前三個月到懷孕后三個月葉酸的服用。

 3.補充葉酸的劑量 ●- -般待孕婦女: 0.4mg/天 高危待孕婦女: 4 mg天。

 葉酸的不良反應 正常量的葉酸補充對準媽媽來說是必須的。偶可見過敏反應。個別病人長期大劑量服 用葉酸可出現厭食，惡心，腹脹等胃腸道癥狀。嚴重者影響鋅的吸收而導致鋅缺乏、腹中 的寶寶發育遲緩、出生時體重偏低等情況:此外，大劑量的攝入葉酸，還會掩蓋維生素 B12缺乏的癥狀，從而導致嚴重的不可逆的神經系統損害。

大量服用葉酸時，可出現黃色 尿。 注意問題 

1、與維生素C同服，可抑制葉酸在胃腸中吸收，大量的維生素C會加速葉酸的排出。 

2.抗生素類藥物可影響微生物法測定血清或紅細胞中葉酸的濃度，出現濃度偏低的現象。

 3、服用苯妥英或服用雌激素、磺胺類藥物、苯巴比妥阿司匹林時，應該增加葉酸的攝取 量

 4、不僅準媽媽要補充葉酸，準爸爸也不能忽略葉酸的補充。 待孕婦女的葉酸發放、登記和隨訪流程 

●村醫或保健員收集轄區內準備懷孕的婦女信息，確定發放對象，入戶通知其領取。

 ●葉酸按每次領取3個月的量發放，村醫對領取葉酸的婦女進行登記。 村醫對領取葉酸的婦女每10-15天進行-次督促，每月進行一次隨訪，并將服用情 況進行登記。 待孕婦女服用葉酸6個月未懷孕，應在醫生指導下購買繼續增補葉酸。

高危待孕婦女葉酸的發放、登記和隨訪 

●高危待孕婦女是指準備懷孕的婦女中，既往生育過神經管缺陷胎兒或服用抗癲癇藥 者。 鄉鎮衛生院對高危待孕婦女進行登記。通知待孕婦女領取葉酸片，進行健康教育,， 井簽定知情同意書。 高危待孕婦女的服用量為每人每天4mg，保證孕前3個月至孕早期3個月葉酸服用 量并進行登記，每月進行隨訪。本月服用天數大于80%以上的在登記表隨訪情況欄 目中劃勾。 鄉鎮衛生院將領取葉酸的高危待孕婦女名單通知所在村村醫，村醫應每1-2周督. 促待孕婦女按時服用，并將待孕婦女在孕前3個月至孕早期3個月葉酸服用情況進 行登記，整理后反饋給鄉鎮衛生院婦幼保健人員。

 激勵措施的執行

 ●1.對于領取了前三個月葉酸片的待孕婦女，在領取同時可以得到精美年畫- -張。

 ●2、能夠按時服用并配合村醫做好隨訪記錄的，在領取后三個月葉酸片的同時我們 將給予精美手提袋一個，以作激勵。

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